Presidente americano associou o uso de paracetamol na gravidez ao autismo; a OMS nega qualquer relação entre o medicamento e a condição Saúde, -traducao-ia-, Autismo, Donald Trump CNN Brasil
*A Dra. Edith Bracho-Sanchez é pediatra de atenção primária e professora assistente de pediatria no Centro Médico Irving da Universidade de Columbia, nos EUA.
Horas após o presidente dos Estados Unidos Donald Trump anunciar uma suposta ligação entre o uso de paracetamol durante a gravidez e autismo em crianças, uma mãe chorava em meu consultório. Ela se perguntava se havia causado o autismo de seu filho ao tratar as fortes dores de cabeça que sofreu durante a gestação.
Na sala ao lado, uma mãe de três filhos que nunca havia questionado vacinas pediu para espaçarmos as doses do seu filho mais novo para uma por consulta. Ela disse que assistiu Trump afirmar que isso seria melhor e que não se perdoaria se algo acontecesse com seu filho posteriormente.
Mais adiante no corredor, outra mãe concordou relutantemente em vacinar seu filho no período recomendado. Ela afirmou que não aceitaria todas as vacinas se não fosse pela exigência escolar na cidade de Nova York.
“Tomar Tylenol não é bom”, disse Trump na segunda-feira. “Não tomem. Não tomem”, continuou, incentivando as mulheres a “aguentarem firme” e só usarem Tylenol se não houvesse alternativa. Sua recomendação contradiz diretamente o consenso médico atual de que o uso prudente de paracetamol durante a gravidez permanece seguro.
Em um instante, o presidente se intrometeu nas relações médico-paciente por todo o país. Eu sabia que as palavras de Trump teriam consequências, mas fiquei surpresa com a rapidez com que elas se manifestaram. Meus pacientes começaram a tomar decisões diferentes sobre sua saúde e a questionar suas escolhas anteriores quase que imediatamente após as declarações.
Não sou a única. Ouvi de colegas de todo o país que estão enfrentando diferentes tipos de questionamentos e nova desconfiança, até mesmo de pacientes que conhecem bem.
Desde a coletiva de imprensa de segunda-feira, Dr. Scott Hadland, chefe de medicina adolescente do Mass General Brigham for Children, tem visto pais questionando escolhas seguras que fizeram há anos.
Ele recebeu pelo menos uma dúzia de telefonemas, mensagens e perguntas de pacientes adolescentes preocupados e de seus pais.
“Esta nova onda de desinformação sobre Tylenol e vacinas já está claramente aumentando a culpa dos pais e vai deixar as crianças vulneráveis”, disse ele por e-mail.
Na Geórgia, um colega da unidade de terapia intensiva neonatal, que pediu para não ser identificado, relata que pais estão recusando o uso de Tylenol em bebês prematuros nascidos com uma condição cardíaca que há muito tempo é tratada com sucesso com o medicamento.
A coletiva de imprensa no início desta semana foi muito além da discussão sobre o Tylenol. Trump também deu novo destaque a uma opinião pessoal de que as crianças podem estar recebendo vacinas em excesso e questionou a necessidade da vacina contra hepatite B ao nascer.
“Não há razão para dar a um bebê recém-nascido a vacina contra hepatite B”, disse ele, apesar da abundância de dados mostrando que a vacinação ao nascer não só é segura, como diminui a transmissão do vírus de mãe para filho durante o parto e protege ainda mais o bebê de contrair hepatite B de contatos domiciliares que podem não saber que são portadores.
A segurança e a necessidade da vacina contra hepatite B também foram questionadas na muito divulgada reunião dos conselheiros de vacinas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA na semana passada, quando um painel composto por especialistas selecionados pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Robert F. Kennedy Jr., debateu a dose para recém-nascidos, que é recomendada desde 1991, mas acabou adiando a votação para mais tarde.
Na Pensilvânia, a Dra. Joanna Parga-Belinkie, uma neonatologista que trabalha em berçário, começou a ver pais recusando a vacina contra hepatite B no nascimento há cinco anos. Isso levou ela e sua equipe a iniciarem um projeto de melhoria da qualidade para entender melhor como deveriam adaptar as conversas sobre a vacina. Mas nas últimas semanas e meses, os pais têm chegado à sala de parto com suas decisões já tomadas.
Tentar estabelecer um diálogo é visto como pressão, o que deixa pouco espaço para construir confiança ou ajudar as pessoas a compreenderem os riscos e benefícios.
“Isso deixa todos se sentindo mal”, afirmou Parga-Belinkie por e-mail, que recentemente lançou um site para combater mitos e rumores pediátricos.
A triste ironia das consequências imediatas da coletiva de Trump é que, apesar de todas as dúvidas semeadas, as recomendações do próprio Departamento de Saúde e Serviços Humanos não alteraram as orientações médicas existentes.
Um comunicado da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA), publicado no mesmo dia do anúncio de Trump, pareceu contradizê-lo diretamente.
Enquanto Trump insistentemente orientava mulheres a evitarem o Tylenol, o comunicado de sua FDA dizia: “Continua sendo razoável… que gestantes utilizem acetaminofeno (paracetamol) em determinadas situações.”
E enquanto ele garantia às gestantes que não havia desvantagem em evitar o Tylenol, a FDA declarava que “o acetaminofeno é o único medicamento de venda livre aprovado para tratar febres durante a gravidez, e febres altas em gestantes podem representar risco para seus filhos.”
Trump também exagerou as evidências que relacionam o uso de Tylenol na gravidez ao autismo, afirmando que “pode estar associado a um risco muito aumentado de autismo”. A carta da FDA aos médicos, por outro lado, indicava que “o uso de acetaminofeno por gestantes pode estar associado a um risco aumentado” e enfatizava que “uma relação causal não foi estabelecida e existem estudos contraditórios na literatura científica.”
Discutir as nuances e discrepâncias, no entanto, pouco faz para tranquilizar pais preocupados que não estão mais confiantes sobre em quem devem confiar. Eles estão fazendo perguntas e tomando decisões que acreditam ser as melhores para seus filhos — como os pais sempre fizeram. O que mudou é que eles ouviram o presidente, e sua voz é mais alta do que até mesmo os melhores estudos ou as orientações médicas mais claras, pelo menos por enquanto.
Os médicos que os atendem e fazem o possível para aconselhá-los sabem que essas decisões terão consequências duradouras para a saúde de seus próprios filhos e comunidades em todo o país.
* Meg Tirrell, da CNN, contribuiu para esta reportagem
Especialistas: paracetamol é seguro na gravidez e não causa autismo
