Pesquisa com mais de 5 mil adultos aponta que eles atingem níveis significativos da doença sete anos antes das mulheres Saúde, Doença, Homens, pesquisa CNN Brasil
Homens desenvolvem um risco maior de doença cardiovascular anos antes das mulheres — começando por volta dos 35 anos, segundo um novo estudo de longo prazo.
O relatório, publicado na quarta-feira no Journal of the American Heart Association, acompanhou mais de 5.000 adultos desde o início da vida adulta e constatou que os homens atingiram níveis clinicamente significativos de doença cardiovascular cerca de sete anos antes das mulheres.
Especialistas aconselham tanto homens quanto mulheres a monitorar a saúde do coração desde o início da vida adulta e a consultar o médico regularmente.
“A doença cardíaca não acontece da noite para o dia; ela se desenvolve ao longo de anos. Uma das coisas que eu acho que muitas vezes as pessoas não percebem é que isso pode começar bem cedo, na casa dos 30 ou 40 anos”, disse a coautora do estudo, Dra. Sadiya Khan, professora de epidemiologia cardiovascular na Feinberg School of Medicine da Northwestern University, em Chicago.
“Mesmo que você não tenha doença cardíaca nesse momento, o seu risco pode começar nessa fase.”
Um “intervalo de 10 anos” frequentemente citado entre homens e mulheres em relação à doença cardiovascular é impulsionado principalmente pela doença cardíaca coronariana, um estreitamento ou obstrução das artérias do coração causado pelo acúmulo de placas, nos homens.
“O intervalo de 10 anos é uma estatística comumente citada de que os homens desenvolvem doença cardíaca cerca de 10 anos antes das mulheres. Muitas das pesquisas iniciais sobre isso analisaram especificamente a doença cardíaca coronariana, um subtipo da doença cardiovascular”, disse a autora sênior do estudo, Alexa Freedman, professora assistente de medicina preventiva na Feinberg School of Medicine da Northwestern University, em Chicago.
A combinação de fatores de risco para a doença cardiovascular mudou ao longo do tempo, observou Freedman. “As taxas de tabagismo eram mais altas entre os homens, diminuíram e agora são mais semelhantes entre homens e mulheres. A hipertensão agora também é mais semelhante entre homens e mulheres”, disse ela.
A equipe de Freedman quis descobrir se esse intervalo existe em outros tipos de doença cardiovascular, como insuficiência cardíaca e AVC.
O grupo examinou a doença cardiovascular precoce, definida como a doença que ocorre antes dos 65 anos, e analisou tanto a doença cardiovascular geral quanto subtipos específicos: doença cardíaca coronariana, AVC e insuficiência cardíaca.
Acompanhando a saúde do coração desde o início da vida adulta
A análise utilizou dados de 5.112 adultos negros e brancos em quatro estados dos EUA que participaram do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults entre 1985 e 1986, quando tinham entre 18 e 30 anos.
Todos os participantes eram saudáveis e não tinham doença cardiovascular no momento da entrada no estudo. Eles foram acompanhados por uma mediana de 34,1 anos, com exames clínicos e questionários regulares; 160 mulheres e 227 homens apresentaram eventos de doença cardiovascular.
Freedman disse que os participantes entraram no estudo muito antes do surgimento da maioria dos riscos cardiovasculares, o que permitiu aos pesquisadores medir com precisão quando a doença surgiu — uma grande vantagem em relação a estudos que incluem pacientes mais tarde na vida.
A diferença de risco se amplia a partir da metade dos 30 anos
Uma das descobertas mais marcantes do estudo veio de uma análise de janelas móveis de risco de 10 anos. Em vez de estimar um único risco ao longo da vida, os pesquisadores calcularam a probabilidade de desenvolver doença cardiovascular na década seguinte, em cada idade.
Até o início dos 30 anos, homens e mulheres apresentavam riscos cardiovasculares de curto prazo semelhantes. Mas, por volta dos 35 anos, o risco começou a divergir. Os homens passaram a enfrentar consistentemente um risco de 10 anos maior do que o das mulheres. Por exemplo: aos 50 anos, o risco de 10 anos de doença cardiovascular era de cerca de 6% para os homens, em comparação com aproximadamente 3% para as mulheres.
Ao longo do período de acompanhamento, os homens desenvolveram doença cardiovascular mais cedo do que as mulheres. Por volta dos 50 anos, 5% dos homens já haviam desenvolvido doença cardiovascular — quase sete anos antes das mulheres, que atingiram o mesmo nível por volta dos 57 anos.
Especificamente para a doença cardíaca coronariana, a diferença de risco entre homens e mulheres foi ainda mais pronunciada. “No nosso estudo, cerca de 2% dos homens haviam desenvolvido doença cardíaca coronariana por volta dos 48 anos, e, no caso das mulheres, elas só atingiram essa incidência mais perto dos 58 anos, então observamos esse intervalo de 10 anos”, disse Freedman.
O estudo constatou que essa diferença não foi explicada por fatores de risco tradicionais, como pressão arterial, colesterol ou tabagismo. No entanto, a Dra. Iris Jaffe, diretora executiva do Molecular Cardiology Research Institute do Tufts Medical Center, explicou que ainda existem outros “determinantes sociais que são difíceis de levar em conta”. Ela não participou da nova pesquisa.
“As mulheres fazem tipos diferentes de trabalho em relação aos homens. As mulheres estão sob tipos diferentes de estresse. Esse tipo de coisa não foi considerado”, disse ela.
Jaffe também afirmou que mais pesquisas devem ser feitas para entender essas diferenças biológicas. “Eu estudo a biologia por trás de tudo isso, e acho que certamente existem algumas diferenças biológicas entre homens e mulheres que explicam parte disso, e que estamos apenas começando a arranhar a superfície para compreender.”
Em contraste, os pesquisadores não encontraram diferença significativa entre os sexos no risco de AVC; homens e mulheres atingiram incidências semelhantes de AVC em idades quase iguais. A insuficiência cardíaca também mostrou pouca diferença no início, mas os homens apresentaram uma taxa de incidência ligeiramente maior aos 65 anos.
Apesar dos resultados deste artigo, Jaffe enfatizou que as mulheres ainda devem monitorar a saúde do coração.
“Eu me preocupo que um estudo como este faça as mulheres pensarem que não precisam se preocupar com a saúde do coração. No fim das contas, a doença cardíaca também é uma das principais causas de morte entre as mulheres”, disse ela. “Todos deveriam prestar mais atenção, desde o início da vida adulta, à sua saúde e à prevenção da doença cardíaca.”
Isso é especialmente importante porque o risco de doença cardíaca nas mulheres pode acelerar após a menopausa, explicou Khan.
“A hipótese é que o estrogênio pode ser protetor, de modo que as mulheres podem desenvolver risco para doença cardíaca mais tarde, cerca de 10 anos depois, mas então, após a menopausa, esse risco alcança”, disse Khan. “Após a menopausa, e particularmente durante o período de perimenopausa para as mulheres, esse risco pode acelerar.”
A idade média da menopausa nos EUA é 52 anos, segundo os National Institutes of Health.
Colocando a prevenção em prática
O estudo surge em um momento em que as diretrizes cardiovasculares estão, lentamente, migrando para uma avaliação de risco mais precoce. As equações de risco atualizadas da American Heart Association agora permitem que os clínicos estimem o risco cardiovascular a partir dos 30 anos, em vez dos 40, uma mudança que, segundo Freedman, é respaldada pelos achados do estudo.
Os resultados também levantam questões sobre acesso e utilização dos serviços de saúde. Mulheres jovens tendem a ter muito mais consultas preventivas do que os homens, em grande parte devido ao cuidado com a saúde reprodutiva, o que pode facilitar a detecção precoce de riscos e o aconselhamento, escreveram os autores do estudo.
“Homens jovens têm muito menos probabilidade de procurar um médico para cuidados de rotina na faixa dos 35 e 40 anos, então aumentar as consultas preventivas, especialmente para homens jovens, é uma maneira de potencialmente promover a saúde do coração e reduzir o risco de doença cardiovascular”, disse Freedman.
Jaffe recomendou que adultos jovens consultem um médico pelo menos uma vez por ano e verifiquem a pressão arterial e o colesterol. Precisa de mais orientação? Ela sugeriu que adultos jovens sigam o Life’s Essential 8, da American Heart Association, que reúne ações que as pessoas podem adotar para manter uma boa saúde cardiovascular.
“A maioria delas envolve o controle dos fatores de risco tradicionais, como evitar o tabaco, controlar o peso, a pressão arterial, o açúcar no sangue e o colesterol, mas também inclui comer melhor, ser mais ativo e ter um sono saudável”, disse Jaffe. “Essas são coisas que todos podem fazer para reduzir o risco de doença cardíaca.”
Khan acrescentou que todos deveriam acompanhar seus níveis de colesterol, pressão arterial e glicose no sangue. “Saiba onde estão seus fatores de risco, saiba qual é o seu risco, e então você pode agir sobre isso”, disse ela.
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